476 金标准
“高哥……还好吧，具体什么情况？”周从文问道。
“唉，高哥好可怜。说是前一阵子他爱人便血，就来医院查查看。指诊是高哥自己做的，当时做完我就见高哥脸色惨白惨白的，跟白纸似的，走路都走不稳。”
指诊能摸到肿瘤，估计是直肠癌晚期的症状，周从文没说话，而是继续听小护士讲。
“后来高哥找消化科做了一个肠镜，我听我们医生说肠镜进去就看见一堆瘤子。”
“取病理了么？”周从文问道。
“取了3个地儿，估计是腺癌。当时考虑是早期，高哥一边请假，一边带他爱人做了ct。后来看见ct，高哥就傻了，我听人说片子上看是到处都是。”
“……”周从文沉默。
“高哥还不死心，又去人民医院做了个核磁，的确是晚期。他准备带他爱人去省城做放化疗，可人还没去，这面他爱人就……唉，小周你别进去了，高哥的情绪真的不好。”护士劝慰道。
“要说这人呐，都是命。当年高哥和他爱人是同班同学，很多人毕业就分手，他说死都不干，非要把他爱人调到咱们市来。多好的一对，怎么就这样了呢。”
周从文叹了口气，要是按照小护士的说法，ct、核磁、肠镜、病理的结果都出来了，最后还是诊断直肠癌晚期，估计诊断不会有错。
听护士说完，他点了点头，刚要回身离开，忽然脚步顿了一下。
沈浪殷切的目光，可怜巴巴的央求自己的表情出现在眼前，周从文的心没来由的软了一下。
去看一眼片子，估计高哥没带……那就去ct室好了，答应沈浪的事儿还是要做到。
周从文真的觉得自己变了，没上一世那么冷漠。
与此同时，周从文的耳边传来“叮咚~”一声响，他猛然一愣，随即高兴起来。
系统颁布任务，大概率是误诊！
“高哥的爱人叫什么名字？”
“崔雯。”
“那我走了，术后患者的胸瓶麻烦盯一眼，每天早晨换瓶子，两把……”
“小周，我工作六年了！”护士拍了拍周从文，“放心，我知道怎么换胸瓶里的盐水。”
“嗯。”
周从文也不多说，转身离开，直奔ct室。
视野右上角系统颁布任务——【紧急任务：被误诊的……】
系统这个小家伙还是有气无力的样子，就像是一个貔貅，吃了多少任务奖励竟然一点都不见好呢，周从文腹诽了一句，但却很开心。
系统盖章判定是误诊，虽然没有明说是高医生的爱人，但是以周从文的经验判断肯定是她。
误诊直肠癌，还有病理这种诊断金标准做依据，按说翻盘的可能性不大。
可是比病理诊断含金量更高的是系统诊断！
周从文琢磨了一下，已经意识到出了什么问题。
他深深吸了一口气，打起精神，希望高医生的运气好一点，希望自己的运气好一点。
胃癌和结肠癌一般查增强ct。
因为胃和结肠一直在蠕动，而核磁成像时间比较久，看胃、结肠会有点不清楚。
对于直肠、肝脏、乳腺等不蠕动的器官增强核磁的成像效果更好。普通ct，也能勉强应付一下，周从文即便是不用重建能力，也能有一些别样的判断。
来到ct室，把值班医生从值班室的床上薅起来，值班医生相当不高兴。
周从文也不管他的情绪有多崩溃，说明原因的过程中连连道歉。
伸手不打笑脸人，ct室医生也没什么好说的，只是啰嗦了几句。
找到“崔雯”的ct资料，ct室医生说，“小周，你看着，我再去眯一会，好不容易赶上一个安静点的班，还被你折腾起来。”
“今天做多少个了？”周从文一边逐帧的看着影像资料，一边心不在焉的问道。
“22个，希望别做50个以上。”值班医生打着哈气，没精打采的去抓紧时间睡一觉。
周从文先快速滚动滑轮，把所有帧的图像扫了一眼，心里有数，系统大概率是对的。
影像上能看到高医生爱人直肠中段肠壁不均匀增厚，前壁更严重一点。
局部肠腔变窄:病变局部累及肠壁全层，病变前方局部与子宫后壁分界不清:病变长约50mm，病变远端距肛门约90mm。
直肠周围、双侧腹股沟区、双侧髂血管旁可见多发淋巴结影。
双侧附件区也有些问题。
毕竟ct不是定诊的主要方式，哪怕是周从文，在不动用重建能力把ct影像转化为核磁影像的前提下也只能看个大概。
可就是个大概，周从文看出了问题所在。
让高医生情绪崩溃的点在于病变局部累及肠壁全层，病变前方局部与子宫后壁分界不清！
而这一点，却是周从文考虑有问题的地儿。
仔细对着屏幕看了将近二十分钟，直到ct值班医生被急诊患者叫起来，用机器做检查，周从文才缓步离开。
他没着急回去，而是来到住院二部外，坐在台阶上摸出白灵芝点燃。
有问题，可能真的是误诊。
虽然临床上来讲病理是金标准，但金标准也要看是什么人做。
江海市、三院的病理水平也就那样，真正技术好的人约等于零。
而且即便是技术好，也存在失误的可能，尤其是某些罕见病或是常见病的罕见形态更是如此。
周从文曾经有一个患者，诊断非霍奇金淋巴瘤，病理组织切片没到一个地儿都要重新切一次。
不管是当地还是省城，亦或是魔都、帝都北医大、协和诊断都不一样。
来到周从文这儿的时候病理组织已经不够切一次的了，周从文也比较遗憾，只能看别人的技工切出来的片子。
最后周从文诊断没事……患者也的确没事。
病理么，还要看是谁看镜下的东西，不一定三院病理科说是腺癌就真的是腺癌。
误诊太常见了，因为科学的局限以及人员的素质、水平不同。
这也是为什么没到一家医院都要重新检查的原因，小事无所谓，大事必须重新做检查。
抽了一根烟，周从文根据系统面板模模糊糊的提示，有了自己的判断。
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“唉，高哥好可怜。说是前一阵子他爱人便血，就来医院查查看。指诊是高哥自己做的，当时做完我就见高哥脸色惨白惨白的，跟白纸似的，走路都走不稳。”
指诊能摸到肿瘤，估计是直肠癌晚期的症状，周从文没说话，而是继续听小护士讲。
“后来高哥找消化科做了一个肠镜，我听我们医生说肠镜进去就看见一堆瘤子。”
“取病理了么？”周从文问道。
“取了3个地儿，估计是腺癌。当时考虑是早期，高哥一边请假，一边带他爱人做了ct。后来看见ct，高哥就傻了，我听人说片子上看是到处都是。”
“……”周从文沉默。
“高哥还不死心，又去人民医院做了个核磁，的确是晚期。他准备带他爱人去省城做放化疗，可人还没去，这面他爱人就……唉，小周你别进去了，高哥的情绪真的不好。”护士劝慰道。
“要说这人呐，都是命。当年高哥和他爱人是同班同学，很多人毕业就分手，他说死都不干，非要把他爱人调到咱们市来。多好的一对，怎么就这样了呢。”
周从文叹了口气，要是按照小护士的说法，ct、核磁、肠镜、病理的结果都出来了，最后还是诊断直肠癌晚期，估计诊断不会有错。
听护士说完，他点了点头，刚要回身离开，忽然脚步顿了一下。
沈浪殷切的目光，可怜巴巴的央求自己的表情出现在眼前，周从文的心没来由的软了一下。
去看一眼片子，估计高哥没带……那就去ct室好了，答应沈浪的事儿还是要做到。
周从文真的觉得自己变了，没上一世那么冷漠。
与此同时，周从文的耳边传来“叮咚~”一声响，他猛然一愣，随即高兴起来。
系统颁布任务，大概率是误诊！
“高哥的爱人叫什么名字？”
“崔雯。”
“那我走了，术后患者的胸瓶麻烦盯一眼，每天早晨换瓶子，两把……”
“小周，我工作六年了！”护士拍了拍周从文，“放心，我知道怎么换胸瓶里的盐水。”
“嗯。”
周从文也不多说，转身离开，直奔ct室。
视野右上角系统颁布任务——【紧急任务：被误诊的……】
系统这个小家伙还是有气无力的样子，就像是一个貔貅，吃了多少任务奖励竟然一点都不见好呢，周从文腹诽了一句，但却很开心。
系统盖章判定是误诊，虽然没有明说是高医生的爱人，但是以周从文的经验判断肯定是她。
误诊直肠癌，还有病理这种诊断金标准做依据，按说翻盘的可能性不大。
可是比病理诊断含金量更高的是系统诊断！
周从文琢磨了一下，已经意识到出了什么问题。
他深深吸了一口气，打起精神，希望高医生的运气好一点，希望自己的运气好一点。
胃癌和结肠癌一般查增强ct。
因为胃和结肠一直在蠕动，而核磁成像时间比较久，看胃、结肠会有点不清楚。
对于直肠、肝脏、乳腺等不蠕动的器官增强核磁的成像效果更好。普通ct，也能勉强应付一下，周从文即便是不用重建能力，也能有一些别样的判断。
来到ct室，把值班医生从值班室的床上薅起来，值班医生相当不高兴。
周从文也不管他的情绪有多崩溃，说明原因的过程中连连道歉。
伸手不打笑脸人，ct室医生也没什么好说的，只是啰嗦了几句。
找到“崔雯”的ct资料，ct室医生说，“小周，你看着，我再去眯一会，好不容易赶上一个安静点的班，还被你折腾起来。”
“今天做多少个了？”周从文一边逐帧的看着影像资料，一边心不在焉的问道。
“22个，希望别做50个以上。”值班医生打着哈气，没精打采的去抓紧时间睡一觉。
周从文先快速滚动滑轮，把所有帧的图像扫了一眼，心里有数，系统大概率是对的。
影像上能看到高医生爱人直肠中段肠壁不均匀增厚，前壁更严重一点。
局部肠腔变窄:病变局部累及肠壁全层，病变前方局部与子宫后壁分界不清:病变长约50mm，病变远端距肛门约90mm。
直肠周围、双侧腹股沟区、双侧髂血管旁可见多发淋巴结影。
双侧附件区也有些问题。
毕竟ct不是定诊的主要方式，哪怕是周从文，在不动用重建能力把ct影像转化为核磁影像的前提下也只能看个大概。
可就是个大概，周从文看出了问题所在。
让高医生情绪崩溃的点在于病变局部累及肠壁全层，病变前方局部与子宫后壁分界不清！
而这一点，却是周从文考虑有问题的地儿。
仔细对着屏幕看了将近二十分钟，直到ct值班医生被急诊患者叫起来，用机器做检查，周从文才缓步离开。
他没着急回去，而是来到住院二部外，坐在台阶上摸出白灵芝点燃。
有问题，可能真的是误诊。
虽然临床上来讲病理是金标准，但金标准也要看是什么人做。
江海市、三院的病理水平也就那样，真正技术好的人约等于零。
而且即便是技术好，也存在失误的可能，尤其是某些罕见病或是常见病的罕见形态更是如此。
周从文曾经有一个患者，诊断非霍奇金淋巴瘤，病理组织切片没到一个地儿都要重新切一次。
不管是当地还是省城，亦或是魔都、帝都北医大、协和诊断都不一样。
来到周从文这儿的时候病理组织已经不够切一次的了，周从文也比较遗憾，只能看别人的技工切出来的片子。
最后周从文诊断没事……患者也的确没事。
病理么，还要看是谁看镜下的东西，不一定三院病理科说是腺癌就真的是腺癌。
误诊太常见了，因为科学的局限以及人员的素质、水平不同。
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