116 胸腔镜的另类用法(盟主萉垟加更1)_回到2002当医生
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116 胸腔镜的另类用法(盟主萉垟加更1)

  “陈哥,你先忙,我给你发条微信你看一眼。”

  周从文说完,便挂断了电话。

  他拿着手机,下意识的用手指划了一下。这个动作在诺基亚小小的屏幕上显得是那么的可笑、无稽。

  周从文怔了一下。

  唉,这是2002,能发个短信就不错了,周从文叹了口气。

  点开短信界面,他开始编辑。

  【世界第1例心脏疝由Bettaman和Tannenbaum于1948年报道,至今全球约有100例左右,每年新增5~8例病例报道。

  因外伤、先天性心包缺损、心脏手术、心包内全肺切除术等存在心包缺损的患者,当咳嗽、体位变动、膨肺、胸腔负压吸引等导致双侧胸腔压力失衡时可能发生心脏疝。

  按照你叙述的病史,我考虑心脏疝的可能性比较大。】

  短信足足编辑了两次才发送成功,要是二十年后,语音就足够了,周从文对此相当无奈。

  ……

  ……

  陈厚坤走到术间门口,听到里面争吵的声音传来,他并没有直接去“劝架”,而是等周从文的短信。

  小周也是着急了,把短信说成什么微信,开什么玩笑。这个念头在他脑海里一闪即逝,随即作为无用的垃圾信息忘的一干二净。

  口误么,很正常。

  虽然人在江海市,看样子小周也急眼了,短信都说成了微信。

  很快陈厚坤收到短信,他打开看了一眼,整个人都傻了眼。

  周从文不光是腔镜技术水平过硬,连知识储备都这么扎实!

  寥寥数语,把心脏疝的前世今生说了一遍,又加上一些可能诱发的疾病,最后说明他的判断。

  不过按照周从文的说法,似乎的确是这样。

  麻醉师改变患者体位、吸痰刺激,随即就出现生命体征的剧烈波动。

  不等了,虽然直接上去劝架对陈厚坤来讲是一种最差的选择,但他现在其实没什么选择。

  毕竟是一条人命,周从文森森的话语声就在耳边回荡。

  而且一瞬间陈厚坤想到了一件事——要是能当着这么多人的面证明张友手术做呲了,在救人一命的前提下让张友出丑,也是很开心的。

  闲着也是闲着!治病救人的同时还有可能给张友一个难堪,凭什么不做?陈厚坤心意已决。

  “二位主任,稍等,听我说一句好不好。”陈厚坤穿过人群走进术间,站在两名主任中间。

  “陈教……陈副主任,你要说什么?”麻醉科主任还是给了陈厚坤面子上的一点尊重。

  “哼!”张友冷哼一声,不知道冷哼的对象是麻醉科主任还是陈厚坤。

  “心脏疝的可能性二位考虑了么?”陈厚坤问道。

  张友恶狠狠的盯着陈厚坤看,眼神像是饿狼一样,泛着蓝光。

  陈厚坤没有后退,而是梗着脖子说道,“患者在这儿躺着也不是回事,要不麻醉科重新检查一遍医嘱、用药……”

  “我们一直在查,已经三遍了,没事!”麻醉科主任强调道。

  “我知道,知道,再查查看。”陈厚坤叹了口气,“至于我们胸外科……我建议腔镜进去看一眼。”

  “什么?”张友怔了一下,他脑海里根本没有腔镜去看一眼的这个说法。

  “把胸管拔出来,镜头顺着胸管的切口进去,不拆缝合。”陈厚坤强调,“这样的话对患者的损伤最小,而且进去看一眼,速度也快,几分钟就有答案。两位主任都在,要是外科的问题,咱就处理。要是没事……”

  陈厚坤看了一眼麻醉科主任。

  “看一眼!”麻醉科主任也觉得这么下去没个了局,便赞同道。

  张友也没什么好说的。

  陈厚坤说的在理,没有多余的伤口,十几分钟就完事。

  这要是不同意的话,患者一旦有个三长两短,屎盆子肯定会被麻醉科崔主任扣在自己头上。

  妈的,陈厚坤这是给麻醉科递刀!

  只能看一眼了,他恶狠狠的瞪了陈厚坤一眼,认为陈厚坤是故意给自己找麻烦。

  因为患者状态不平稳,所以拔管后又插进去,患者一直在麻醉状态中,省了很多事。

  推机器进来,陈厚坤刷手上台。

  直到站在术者位置之后,陈厚坤还觉得有些恍惚,上台手他心里让张友出丑的想法早都烟消云散。

  唉,一条人命。

  理想是理想,被社会摩擦的次数多了之后,青涩少年时候的理想也大多变成及时行乐、变成得过且过、变成今朝有酒今朝醉。

  但他多少还有一点理想主义。

  小周,有点意思。

  陈厚坤剪断胸腔闭式引流的固定线,把胸管拔出来。

  “单肺。”

  “陈教授,已经单肺了。”麻醉师连忙说道。

  称呼还是陈教授,陈厚坤并没有在意,戳卡存着胸管的切口戳进去,随即送入镜头。

  真是科学,如果没有胸腔镜的话患者至少还要面对一次开胸,眼见为实。可是有腔镜,十几分钟就能亲眼看见是不是手术失误。

  陈厚坤屏气凝神,眼睛死死的盯着屏幕。

  红呼呼的背景里出现异常情况——织网式缝合心包缺损处撕脱,缝线被推向下方。

  张友看见电视机屏幕出现的画面后脸色一下子惨白。

  光源继续向前走,很快陈厚坤就找到了最佳位置。

  电视机屏幕上出现的画面证实心脏完全进入右侧胸腔,上腔静脉根部与右心耳明显扭曲成角,心脏经心包缺损处向右侧胸腔疝出。

  “张主任,准备开胸吧。”

  陈厚坤看清楚之后回头和张又说道。

  张友失魂落魄的点了点头。

  心包缝合的地儿怎么能撕脱呢?真是怪事。可惜,这次不容他狡辩,亲眼看见织网式缝合心包缺损处撕脱,缝线被推向下方。

  “真的是心脏疝?”麻醉科崔主任怔怔的说道。

  他也没想到竟然真的是手术的失误,之前和张友争论只是一种护犊子的本能而已,科室之间正常撕逼,常规操作。

  陈厚坤拔出镜头,用湿纱布擦拭,转身下台。无数的目光落在他的后背上,陈厚坤的心情有些复杂。

  患者心脏疝明确诊断,但却又没有增加副损伤,这个诊断做的漂亮之极!

  这是腔镜的优势所在,可范围也太小了吧,如果能真的做袖切就好了。

  想到这里,陈厚坤对磨钻的想念之情顿时大炙。

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